показания для кесарева при переношенной беременности

Кесарево сечение: определение, показания

Кесарево сечение — хирургическая операция, при которой младенца извлекают из матки беременной женщины через разрез в животе.

Сейчас эта операция довольно распространена. По статистике, на 6-8 женщин, рожающих самостоятельно, приходится одна, которой делают кесарево. При этом риск, которому подвергается женщина во время кесарева сечени, в 12 раз выше, чем при естественных родах. Кесарево сечение может быть как плановым (операцию назначают еще во время беременности), так и экстренным (такую операцию проводят, если осложнения возникли в процессе естественных родов).

Откуда взялось название операции?

Слово «кесарь» — греческая форма латинского «цезарь» (монарх, властелин). Считается, что название этой операции имеет прямое отношение к самому Гаю Юлию Цезарю. Согласно легенде, мать будущего римского императора умерла во время родовых схваток. Перепуганным акушерам ничего не оставалось делать, как взять острые ножи и вскрыть чрево беременной: они надеялись спасти хотя бы ребенка. На их счастье, операция прошла успешно, и на свет появился великий монарх. С тех пор такие операции якобы и прозвали «кесаревым сечением».

С другой стороны, название может быть связано с тем, что в годы правления Цезаря был впервые принят закон, который в обязательном порядке предписывал в случае смерти роженицы спасать ребенка: рассекать брюшную стенку и матку и извлекать плод. Первое кесарево сечение на живой женщине с благополучным исходом провели только в 1500 году. Отличился швейцарец Якоб Нюфер, который зарабатывал на жизнь, кастрируя хряков. Когда его беременной жене не смогли помочь тринадцать опытных повивальных бабок, он выпросил у городского совета разрешение на операцию и собственноручно сделал супруге кесарево сечение. Все прошло удачно — жена и ребенок были спасены. По статистике, на 6-8 женщин, рожающи

Источник

Показания и противопоказания к кесареву сечению

Булатова Любовь Николаевна Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии

Ищенко Ирина Георгиевна Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии

Как любое оперативное вмешательство в человеческий организм, кесарево сечение должно проводиться только по показаниям к нему. Показания к кесареву сечению могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютными показаниями к кесареву сечению являются те ситуации, при которых естественные роды просто физически невозможны. В этих случаях врач обязан провести роды через кесарево сечение и никак иначе, вне зависимости от всех остальных условий и возможных противопоказаний.

К абсолютным показаниям к кесареву сечению со стороны матери относят абсолютно узкий таз, то есть такое анатомическое строение женского организма, при котором предлежащая часть плода (даже головка) не может пройти через тазовое кольцо.

При этом речь об абсолютно узком тазе идет только тогда, когда особенности ведения родов при суженном тазе не помогут. Понятно, что определить абсолютно узкий таз у женщины врач может при помощи обследований и УЗИ еще во время беременности.

У врачей-акушеров есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения: абсолютно узким считается таз II — IV степени сужения. По этому показанию проводится плановая, заранее подготовленная операция кесарева сечения.

Так же заранее можно определить такое показание к кесареву сечению, как механические препятствия, мешающие родам через естественные родовые пути.

Механическим препятствием может быть, например, миома матки, расположенная в области перешейка, опухоли яичников и т.д. Чаще всего это

Источник

Кесарево — Кесарево сечение — роды

Вот ведь как удобно. Ни болей, ни страданий в первом периоде, ни напряжений в потугах. И для малыша хорошо – не травмируется при продвижении по родовым путям. А если ещё и плановое кесарево сечение, то можно выбрать день, когда малыш появится на свет. Ну, естественно, с разрешения доктора. Ну, а то, что некрасивый шрам на животе останется, так, во-первых, он будет внизу, над лобком, и под трусиками его совсем не заметно. А во-вторых, это совсем небольшая плата за такой удобный и безболезненный метод родоразрешения, как кесарево сечение.

Было бы наивно полагать, что оперативное родоразрешение делается направо и налево. Как для любого хирургического вмешательства, для кесарева сечения существуют определённые показания. Например, при некоторых состояниях и болезнях матери, когда беременность угрожает жизни женщины, необходимо прекратить её течение вне зависимости от срока. Отлично, если срок беременности будет больше 36 недель, когда плод уже практически доношенный.

-кровотечение, возникшее при полном предлежании плаценты или при преждевременном её отслоении при нормальном расположении;

Это только часть показаний для проведения операции. Уже из них становится понятно, что для операции кесарева сечения обязательно нужны причины. По прихоти женщины операция кесарева сечения не проводится.

Методика оперативных родов отработана до мелочей. Предпочтительное обезболивание – спинномозговая анестезия. При этом методе женщина находится в сознании, и может принимать участие в родовом акте, особенно на этапе рождения малыша. Разрез кожи производится над лобком. Там же рассекается плодовместилище. Ребёнок извлекается из него, затем удаляется послед. И матка послойно ушивается. В конце операции накладываются швы на кожу. Для опытного акушера, особенно при экстренной ситуации, когда плод не получает

Источник

Ведение беременности после 40 недель (проф. Фаткуллин И.Ф.) ©

2. Гестационный срок и заболеваемостьноворожденных оптимально 34 нед 36 нед 39 нед 3 дня 42 нед Высокая чувствительность плода из-за предродовой перестройки кровообращения незавершенность Хроническая РДС формирования структур мозга гипоксия

3. Актуальность Антенатальная смерть  ПОНРП плода  Аномалии пуповины Плохие (чаще их сочетание) перинатальные  Синдром ЗРП исходы родов или  Многоплодие и кесарева сечения переношенность - управляемые причины мертворождаемости

4. Главный вопросС какого срока беременностинеобходимо начинать подготовкуорганизма к родам и как выбратьметод родоразрешения

5. Клинические варианты 40 нед + неосложненная беременность, низкая степень перинатального риска 40 нед + осложненная беременность, средняя и высокая степени перинатального риска 41 нед + незрелая шейка матки 41 нед + зрелая шейка матки (6 и более баллов) 42 недели

6.  При достижении гестационного срока 40 нед с учетом акушерской ситуации и подсчета факторов перинатального риска и их прироста определить показания для госпитализации. При неосложненной беременности госпитализация в 41 нед

7. Акушерство: национальное руководство, 2007 г. Цели дородовой госпитализации: Наблюдение за состоянием плода  Выработка акушерской тактики (выжидательная, подготовка к индукции, кесарево сечение)

9. Исследование маточно-плацентарного кровотокаЦветное допплеровское картирование иимпульсная допплерометрия сосудовпуповины, грудного отдела аорты,средней мозговой артерии и сосудовплаценты

10.  При сроке 41 неделя и незрелой шейке матки (5 и менее баллов) Вариант 1 – антенатальной наблюдение за состоянием плода (КТГ через день, амниоскопия, допплерометрия) до спонтанного начала родовой деятельности или созревания шейки матки. Вариант 2 - подготовка шейки матк

Источник

Абсолютные и относительные показания для кесарева сечения

Беременные женщины всегда испытывают некоторые опасения по поводу предстоящих родов, особенно если они вынашивают первенцев. Больше всего сомнений испытывают женщины, которым предстоит пройти через кесарево сечение. Между тем, эта операция считается одной из самых часто проводимых в мире. А случаи, когда проведение кесарева сечения спасло жизнь и мамы, и малыша – совсем не редкость.

Естественно, как любое оперативное вмешательство, кесарево сечение выполняется по определенным медицинским показаниям.

Показания для кесарева сечения

Потребность в проведении кесарева сечения возникает в том случае, если естественные роды невозможны или опасны для жизни и здоровья мамы или малыша.

Медицинские показания могут быть абсолютными, при которых беременной назначаются роды посредством кесарева сечения в обязательном порядке либо относительными, при наличии которых врач решает на собственное усмотрение проводить ли кесарево сечение или позволить женщине родить самой. Однако, если относительных показаний сразу несколько, оперативное вмешательство становится обязательным.

Для кесарева показания могут возникнуть как во время беременности, так и непосредственно во время родов, поэтому эта операция может быть и плановой, и экстренной. Вышеперечисленные показания могут стать причиной планового оперативного вмешательства. Принятие решения о проведении экстренной операции может произойти при возникновении следующих ситуаций:

отек живота при беременности как влияет на плод
18 неделя является второй неделей пятого месяца. Продолжается второй триместр, и женщина все больше ощущает, как внутри нее постепенно зреет новая жизнь, которая уже совсем скоро даст о себе знать первым долгожданным кр

Одна из причин для проведения кесарева сечения – анатомические особенности женщины, так называемый «анатомически узкий таз». Этот диагноз говорит о размерах таза, несоответствующих норме (меньше нормы). Диагноз ставится акушером-гинекологом, ведущим наблюдение за беременной. Кроме диагноза «анатомически узк

Источник

Относительные показания к кесареву сечению со стороны матери

К относительным показаниям относят ситуации, когда не исключена возможность родоразрешения естественным путем, однако опасность осложнений для матери и (или) ребенка превышает риск осложнений абдоминального родоразрешения (операцией кесарева сечения).

1. Клинически узкий таз – ситуация, возникающая в процессе родов и характеризующаяся несоответствием головки плода размерам таза матери. В то же время анатомически узкий таз при I, II степенях сужения таза может быть нормальным для прохождения небольшого плода и хорошей родовой деятельности. Как правило, клинически узкий таз диагностируется в родах, однако уже в конце беременности можно прогнозировать вероятность возникновения функционального несоответствия головки плода и таза матери прежде всего в случае анатомически узкого таза и предполагаемых крупных размеров плода. Предположить возможное клиническое несоответствие можно на основании измерений таза женщины и высчитывания предполагаемой массы плода по формулам. Очень помогает определить массу плода, характер предлежания и вставления метод ультразвукового сканирования с доплерометрическим исследованием. Обычно при тщательном измерении таза затруднений в диагностике клинически узкого таза не бывает. Исключение составляет поперечносуженный таз, так как в этом случае измерение наружных размеров таза не дает достоверной информации.

витамин е для овуляции
При проблемах с наступлением беременности семейной паре следует обратиться к врачу и пройти обследование, которое поможет точно установить причину. Это может быть дисфункция придатков, гормональный сбой, воспалитель

Осложнения, которые могут возникнуть для матери и плода при клиническом узком тазе, достаточно серьезны и многочисленны. К ним относятся: несвоевременное излитие околоплодных вод, длительное стояние головки в одной плоскости приводит к образованию в дальнейшем мочеполовых и кишечно-половых свищей, разрыву матки, слабости родовой деятельности, гипоксии и черепно-мозговой травме плода, вплоть до его гибели. Поэтому при выставлении нес

Источник

78. Кесарево сечение: виды операции, показания, противопоказания и условия для проведения операции, ведение беременных с рубцом на матке.

Кесарево сечение - хирургическая операция, предназначенная для извлечения плода и последа через разрез брюшной стенки (лапаротомия) и матки (гистеротомия), когда роды через естественные родовые пути по каким-либо причинам невозможны или сопровождаются различными осложнениями для матери и плода.

Частота этой операции в акушерской практике в настоящее время состав­ляет 13 - 15 %. За последние 10 лет частота операции возросла примерно в 3 раза (3,3 % в 1985 г.) и продолжает расти. Риск материнской смертности при проведении кесарева сечения в 10 - 12 раз выше, а риск развития других осложнений в 10-26 раз выше, чем при родах через естественные родовые пути; перинатальная смертность при оперативном родоразрешении снижается.

Причинами роста числа операций: уменьшение паритета родов (снижение рождаемости); увеличение числа возрастных (пожилых) первородящих; усовершенствование пренатальной диагностики состояния плода; кесарево сечение в анамнезе; стремление расширить показания к кесареву сечению в интересах плода; усовершенствование техники КС.

5. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с выраженным кровотечением при неподготовленных родовых путях.

14. Экстрагенитальные заболевания: миопия высокой степени, отслойка сетчатки, заболевания головного мозга, заболевания ССС с признаками декомпенсации, сахарный диабет, заболевания нервной системы и др.

P.S. Для проведения операции КС необходимо 2 и более относительных показаний, операция в данном случае выполняется по сочетанным (комбинированным) показаниям, они являются совокупностью нескольких осложнений беременности и родов, каждое из которых в отдельности не служит показанием к КС, но вместе они создают реальную уг

Источник